– Los 10 Principales del Beneficio de la Monitorización Hemodinámica Perioperatoria.

by Leonel Canto

Los 10 Principales del Beneficio de la Monitorización Hemodinámica Perioperatoria

10 PRINCIPALESMaría Jesús Domínguez Bronchal, Fernando Pérez Martín. 
Complejo Hospitalario de Toledo.

Vincent J.J, Rhodes A., Perel A. Clinical review: Update on hemodynamic monitoring – a consensus of 16. Critical Care, 2011; 15:229- 236. (PubMed) (pdf1) (pdf2) (epub)Monitorizacion Hemodinamica con Cardio Q p

Objetivo

Aportar una revisión objetiva de los sistemas de monitorización disponibles incluyendo sus ventajas y limitaciones así como claves de la monitorización hemodinámica en pacientes críticos.

Métodos

Consenso de 16.

Resumen

El consenso establece las diferentes ventajas y limitaciones de los sistemas de monitorización hemodinámica. Además establece 10 recomendaciones de monitorización hemodinámica en el paciente crítico:

1.- Ningún tipo de monitorización hemodinámica por sí sola modifica los resultados.

2.- Los resultados obtenidos de la monitorización pueden variar en el tiempo y dependen de la disponibilidad del equipo y del entrenamiento del personal.

3.- Los valores hemodinámicos no son aplicables a todos los pacientes.

4.- Para una correcta monitorización son necesarios la combinación e integración de varias variables.

5.- La medida de la SvO2 puede ser de ayuda.

6.- Los valores supraóptimos de gasto cardiaco y de SvO2 no siempre son beneficiosos.

7.- El gasto cardiaco derivado de los dispositivos de monitorización esestimado.

8.- Los cambios que se producen en la monitorización a lo largo del tiempo son importantes.

9.- La medición continua de las variables hemodinámicas es preferible.

10.- Aunque es preferible, el ser menos invasivo no es el único objetivo.

Monitorizacion Hemodinamica Intraoperatoria con Cardio Q pConclusiones

El consenso establece que el sistema de monitorización ideal es aquel queaporta información relevante además de medidas precisas y reproducibles, aporta datos interpretables, es fácil de usar, está rápidamente disponible, los resultados no dependen del operador, es poco invasivo, es costo-efectivo y, finalmente, aporta información que sirva en la práctica clínica como guía terapéutica.

Impacto

Este consenso realizado por expertos establece una serie de recomendaciones y actualizaciones en la monitorización hemodinámica.

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Giblio M.T, Marucci M., Testini M et al. Goal-directed haemodynamic therapy and gastrointestinal complications in major surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth, 2009; 103: 637–646. (PubMed) (pdf)

ObjetivoCardioQ+

Demostrar que la optimización hemodinámica guiada por objetivos disminuye la incidencia de disfunción hepática y gastrointestinal perioperatoria.

Métodos

Revisión sistemática de revisiones sobre optimización hemodinámica guiada por objetivos y su implicación en la morbimortalidad y aparición de complicaciones gastrointestinales y hepáticas.

Resumen

Se incluyeron 16 estudios clínicos randomizados (3.410 pacientes). Todos ellos incluyeron adultos sometidos a cirugía no cardiaca. No se detectó -heterogenicidad estadística……….

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Fuente. AnestesiaR-

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